EvB Klinikum

Liebe Patientinnen und Patienten,
 
mehr als 50% der Bevölkerung in der Bundesrepublik Deutschland weisen ein Übergewicht auf. Nach den aktuellen Zahlen leidet nahezu jeder fünfte Bundesbürger an krankhaftem Übergewicht (Frauen 23,9%, Männer 23,1%).
 
Somit handelt es sich bei der sogenannten Adipositas um eine echte Volkskrankheit. Vergesellschaftet ist dieses Krankheitsbild mit lebensverkürzenden Begleiterkrankungen. Dazu zählen insbesondere der Diabetes (Zuckerkrankheit) mit seinen Komplikationen, Herz-Kreislauferkrankungen, Bluthochdruck, Lungenfunktionsstörungen mit Atemnot, Erstickungsanfälle beim Schlafen (Schlaf-Apnoe-Syndrom) und schwere orthopädische Erkrankungen der Gelenke und/ oder Wirbelsäule. Auch belegen viele Studien einen deutlichen Risikoanstieg, an bösartigen Tumoren zu erkranken, wie z.B. Darm-, Magen-, Speiseröhren- und Eierstockkrebs.

Adipositas - eine ernste Erkrankung

Die Ursachen von Adipositas werden schon seit Jahren nicht ausschließlich auf schlechte Essgewohnheiten und damit Eigenverschulden der Patienten zurückgeführt. Klinische Studien haben aufgedeckt, dass es sich um ein sehr kompliziertes Krankheitsbild handelt. Gesicherten Einfluss haben Störungen des Stoffwechsels und der Hormonregulierung, gesteigerte Verwertung von Nahrungsstoffen, genetische Vorbelastungen und gestörte psycho-soziale Faktoren.
 
An erster Stelle der Adipositas-Therapie stehen konservative Maßnahmen. Dazu zählen Diäten, Ernährungskurse, psychotherapeutische Interventionen, medikamentöse Behandlungsversuche und Bewegungstherapien. Ein langfristiger Erfolg stellt sich über diesen Weg nicht immer ein. Bekannt ist der sogenannte Jo-Jo-Effekt.
 
Als alternative Behandlungsmethoden stehen heute chirurgische Verfahren zur Verfügung, die in Abhängigkeit von der Operationsart und Technik zu einer nachhaltigen Gewichtsreduktion von 40-80% des Übergewichtes führen.
Entscheidend sind aber die Auswirkungen auf den Stoffwechsel. Deshalb spricht man bereits von der Stoffwechselchirurgie – fachlich als metabolische Chirurgie bezeichnet.
Insbesondere die Effekte auf den Diabetes sind überzeugend. Bei mehr als 80% der operierten Patienten verbessert sich schon wenige Tage nach der Operation der Diabetes deutlich und bildet sich teilweise auch vollständig zurück, sodass Insulin und/ oder medikamentöse Therapien entfallen können. Auch Herz-Kreislauferkrankungen werden positiv beeinflusst. Bei 60-70% der operierten Patienten normalisiert sich der Bluthochdruck. Lebensbedrohliche Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall treten deutlich seltener auf.
 
Die chirurgische Therapie der Adipositas führt nachweislich zu einer erhöhten Lebenserwartung. Gleichzeitig werden Lebensqualität sowie psychische und physische Leistungsfähigkeit verbessert. Daraus resultieren positive Auswirkungen auf die berufliche Tätigkeit, die sportliche Aktivitäten und die Sexualität. Auf Grund dieser nachgewiesenen chirurgischen Therapieeffekte bildet die Adipositaschirurgie seit Jahren einen Schwerpunkt in unserer Klinik.

Minimalinvasive Operationstechniken

Die Operationen werden grundsätzlich mit der minimalinvasiven laparoskopischen Technik („Schlüssellochchirurgie“) durchgeführt. Über kleine Schnitte zwischen 5-12 mm erfolgen anatomische Umwandlungen am Magen und Darm. Für diese Eingriffe werden hochqualifizierte und spezialisierte Operateure gefordert.
Für Hochrisikopatienten kann alternativ das schonende Endo-Sleeve-Verfahren, eine Magenverkleinerung durch den Mund ohne Schnitt, ratsam sein. Beim Endo-Sleeve-Verfahren wird ein flexibles Endoskop durch den Mund eingeführt und durch das Anlegen mehrerer Nähte in der Magenwand eine Magenreduktion erzeugt. Dieser Eingriff hat ein sehr geringes Komplikationsrisiko.

Interdisziplinäres Team

Die fachlichen Anforderungen an ein klinisches Adipositaszentrum sind sehr hoch. Nach den Leitlinien muss die Behandlung der Adipositas von einem interdisziplinären Team gewährleistet werden. Dazu gehören erfahrene Ernährungsmediziner und Berater, klinische Psychologen, Physiotherapeuten und ein speziell erfahrenes Operations- und Anästhesieteam. Außerdem ist in das Team ein plastischer Chirurg integriert, der später nach der Gewichtsreduktion qualifiziert entsprechende Korrekturoperationen an überschießenden Hautfalten ermöglicht. Eine fachübergreifende Vorbereitung und jahrelange Nachsorge der operierten Patienten muss ebenfalls garantiert werden.

Behandlungskonzept und -ablauf

Nach einer ersten Untersuchung und einem nachfolgenden ausführlichen, vertraulichen Beratungsgespräch zur Frage der Möglichkeit eines operativen Eingriffes wird der Patient in ein interdisziplinäres Behandlungskonzept aufgenommen.
Entscheidend für die endgültige Operationsindikation und Kostenübernahme durch die Krankenkassen ist entsprechend der Leitlinien der Nachweis, dass konservative Behandlungsverfahren versagt haben. Dazu zählen ein Ernährungs- und Verhaltenstraining sowie sportliche Aktivitäten. Gleichzeitig müssen noch einige wichtige Untersuchungsbefunde erhoben werden.
 
Die Organisation der erforderlichen Maßnahmen wird mit jedem Patienten individuell und ausführlich besprochen und dann interdisziplinär in unserem Adipositaszentrum umgesetzt. Bei der Antragstellung zur Kostenübernahme für die zuständige Krankenkasse erhalten Sie von uns Unterstützung. Das abschließende chirurgische Gutachten wird von dem jeweiligen behandelnden Arzt Dr. Zorron, Dr. Specht oder Dr. Ruschen erstellt.

Unbedingt empfehlen wir Ihnen die Kontaktaufnahme mit unserer Selbsthilfegruppe. Der Erfahrungsaustausch mit Betroffenen und Gleichgesinnten ist ein wichtiger Bestandteil des inhaltlichen Gesamtkonzeptes des Adipositaszentrum Potsdam.

Liebe Patientinnen und Patienten, 
 
wenn Sie sich nach langjähriger Krankheitsdauer für die chirurgische Therapie entschieden haben, versichern wir Ihnen, dass alle beteiligten Fachrichtungen des Adipositaszentrum Potsdam und das Pflegeteam Sie sehr qualifiziert und einfühlsam im Klinikum Ernst von Bergmann behandeln werden.
 
Für diese Zeit wünschen wir Ihnen einen guten chirurgischen Verlauf und den gewünschten Behandlungserfolg.
 
Ihr  
 
Dr. (UFRJ) R. Zorron
und das Team des Adipositaszentrum Potsdam
am Klinikum Ernst von Bergmann

Die derzeitig am häufigsten angewendeten Operationsverfahren sind die Magenbypass-Operation, der Schlauchmagen und die Mini-Bypass-Operation. Das Magenband hat heutzutage nur Nachteile gegenüber anderen modernen Verfahren und ist selten ratsam. Für extrem adipöse Patienten (BMI über 60kg/m²) sind die normalen Verfahren weniger effektiv, eventuell  können andere spezielle Verfahren empfohlen werden (SADI-S und Duodenal Switch).

Welche Operationsverfahren bei den betroffenen Patienten zur Anwendung gelangen, wird von unserem Team diskutiert und mit den Patienten ausführlich besprochen.

Eine aktuelle Variante vom Magenbypass ist eine Operation, die in der aktuellen Literatur vergleichbare Ergebnisse bezüglich Gewichtverlust und Verbesserung der Begleiterkrankungen, besonders Typ 2-Diabetes, erzielt. Der MINI-Magenbypass ist ähnlich wie der Y-Roux Magenbypass, hier wird jedoch nur eine neue Darmverbindung (Anastomose) hergestellt (die sog. „Y-Komponente“ fehlt). Von Vorteil ist eine kürzere Operationsdauer und dass der MINI-Magenbypass technisch einfacher ist sowie möglicherweise mit weniger Komplikationen einhergeht. Potenzielle Nachteile sind das mögliche Auftreten von galligem Reflux und Vitaminmangel, besonders von Vitamin D.  Der MINI-Bypass wird insbesondere für Patienten mit einem BMI über 50kg/m2 und einem Alter von über 50 Jahren empfohlen.

Bei dem verstellbaren Magenband handelt es sich um ein sogenanntes restriktives Verfahren. Unmittelbar am Mageneingang wird mit Hilfe der laparoskopischen Technik (sogenannte Schlüssellochchirurgie) ein Silikonband angelegt. In diesem Band befindet sich, wie bei einem Fahrrad, ein Schlauch der über einen Port mit Flüssigkeit aufgefüllt wird. So gelingt es, die Nahrungszufuhr zu drosseln und ständig das Gewichtsverhalten zu steuern. Das Verfahren wird aktuell nur in Ausnahmefällen angewandt.

Nach einer bariatrischen Operation sind kurzfristige postoperative Kontrollen erforderlich und werden vom behandelnden Chirurgen in unserer Klinik durchgeführt. Um mögliche Anpassungsstörungen oder Ernährungsprobleme frühzeitig zu erfassen, ist eine lebenslange Nachsorge ein wichtiger Bestandteil der Adipositaschirurgie. Regelmäßige Nachuntersuchungen werden von unserem Team in Abstimmung mit den Hausärzten garantiert.

Nach der Gewichtsreduktion treten meist starke Faltenbildung an Bauch, Gesäß, Bein und Oberarmen auf. Hoch qualifizierte und erfahrene Chirurgen unseres Teams beraten Sie und führen die notwendigen Korrekturoperationen mit sehr guten Ergebnissen durch. Diese Operationen sind in das Gesamtkonzept der Adipositaschirurgie eingebettet. In der Regel erfolgt die Kostenübernahme durch die Krankenkassen ca. zwei Jahre nach der Operation, wenn mit einer weiteren Gewichtsreduktion nicht mehr zu rechnen ist.

Die Qualitätskontrolle der Behandlungsergebnisse stellt einen sehr wichtigen Bestandteil der Arbeit unseres Teams dar. Sämtliche Daten und Parameter werden erfasst und in eine bundesweite Studie eingegeben. Einmal im Jahr treffen sich die Teilnehmer der Qualitätsstudie und führen einen Erfahrungsaustausch durch. Die Behandlungsergebnisse der Adipositaschirurgie unserer Klinik können mit anderen Adipositaszentren und internationalen Ergebnissen verglichen werden.

In diesen Sprechstunden findet der Erstkontakt mit Ihren behandelnden Chirurgen statt. In ruhiger und einfühlsamer Atmosphäre werden Vorerkrankungen erfasst, die OP-Indikation gestellt und das weitere Vorgehen anhand einer Checkliste mit Ihnen besprochen. Weiterhin werden in den Sprechstunden die postoperativen Nachuntersuchungen mit Kontrolle des Gewichtsverhaltens und Ernährungsstatus in Zusammenarbeit mit den Hausärzten durchgeführt.

Die Sprechstunden finden im Gebäude der Poliklinik Ernst von Bergmann (Haus J) auf der Ebene 3 statt (J3).

Sprechstunde "Spezielle Therapien und minimalinvasive Operationen bei Adipositas"

Dr. Ricardo Zorron, Leiter des Adipositaszentrum Potsdam

Sprechzeiten:

Mo 8:00 - 18:00 Uhr - Raum J3, Gebäude Poliklinik Ernst von Bergmann

Sprechstunde "Minimalinvasive Operationen bei Adipositas"

Dr. med. M. Specht, Oberarzt  

Sprechzeiten:

Di 11:00 - 15:00 Uhr Raum J3, Gebäude der Poliklinik Ernst von Bergmann

Mi 11:00 - 15:00 Uhr Raum J3, Gebäude der Poliklinik Ernst von Bergmann

Dr. med. B. Ruschen, Organisatorische Leitung  

Sprechzeiten:

Mi 15:00 - 19:00 Uhr Raum J3, Gebäude der Poliklinik Ernst von Bergmann

Terminvereinbarung unter: 

Adipositaszentrum Potsdam

Tel: 0331. 241 - 3 5207 - 9:00 - 15:00 Uhr Frau Anja Tillenberg

Tel: 0331. 241 - 3 3161 - 8:00 - 16:00 Uhr Ambulanz

Tel: 0331. 241 - 3 5202  - Sekretariat Allgemein- und Viszeralchirurgie, Frau Selinger

Sprechstunde in Bad Belzig

Dr. med. B. Ruschen

Sprechstunde

jeden 3. Mittwoch im Monat 14-19 Uhr 

Wo:

Klinik Ernst von Bergmann Bad Belzig, Niemegker Str. 45, 14806 Bad Belzig

Terminvereinbarung unter:

Tel.: 033841. 93 - 141 (Frau Wilke, Sekretariat Chirurgie

Sprechstunde plastische Korrekturoperation nach Adipositas-OP

Nach beendeter Gewichtsreduktion erfolgt hier die Vorstellung zur Frage der plastischen Korrekturoperation der überstehenden Körperfalten.

Fachärzte der Klinik für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Mikrochirurgie

Sprechzeiten:

Do 11:00 - 15:00 Uhr Klinikambulanzen J1, Gebäude der Poliklinik Ernst von Bergmann

Terminvereinbarung unter: 

Tel. 0331. 241 - 3 7802 (Frau Pantke, Sekretariat)

Informationen über Angebote von Selbsthilfegruppen finden Sie auf unserer Internetseite an einer anderen Stelle: -->

Vladimir Atanassov

Facharzt für Allgemeinchirurgie

Facharzt für Viszeralchirurgie

Dr. med. Thomas Röding   

Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

Dipl.- Psych. Jessica Deponte

Klinische Psychologin

Psychologisches Verhaltenstraining